目前，正在南京市公共衛生醫療中心接受治療的新冠肺炎患者情況如何？有哪些救治經驗值得推廣？8月23日下午，國務院聯防聯控機制綜合組江蘇工作組醫療救治組專家、東南大學附屬中大醫院重癥醫學科主任楊毅接受了記者采訪。

楊毅介紹，在醫療救治團隊的精心治療和護理下，目前全省在定點醫院隔離治療的本土確診病例569例，住院患者都在向著好的方向轉變。

“我覺得最重要的經驗是‘關口前移’。不只是新冠肺炎救治關口前移，基礎疾病治療關口也要前移。這些患者因為新冠肺炎收治入院，但往往合并一些基礎疾病。根據我們的研判，把一些新冠肺炎合并高血壓、哮喘、腫瘤晚期、慢阻肺等基礎疾病的患者篩選出來，即使他們新冠肺炎癥狀不是很重，有些已經接近新冠肺炎的出院標準了，但由于基礎疾病癥狀較重，我們也會把他們列為高危人群，收入ICU病房。”楊毅說，這樣才能盡可能避免輕型轉向重型、重型轉為危重型。

在醫療救治資源的準備上，南京市公共衛生醫療中心整體騰空，并對隔離病區ICU進行了改造，準備了足夠的重癥床位，做到“床等人”；在醫療救治人員儲備上，在組建精干醫療團隊的基礎上，精選經驗豐富、訓練有素的醫務人員進入ICU，遇到緊急情況時，能夠精準判斷到位、迅速處理到位。對于新冠肺炎合并基礎疾病、原發疾病的患者，更是需要強大的、多學科的團隊來支撐，患者才能得到比較好的康復。

正是有了充分準備，前不久，南京一位突發急癥的新冠患者才轉危為安。這位晚期腫瘤廣泛轉移的患者，新冠肺炎已經接近出院標準，但由于基礎疾病較重，具備重癥患者的高危因素，救治團隊早早就將他轉到重癥病區進行嚴密監測。一天晚上，他突發呼吸衰竭、血壓下降，生命危在旦夕。值班醫生迅速判斷：患者的休克、呼吸衰竭是由于心包填塞引起的，與腫瘤相關，當即采取了氣管插管、開放靜脈、心包穿刺等一系列急救措施，終于把患者救了回來。接下來的幾天內，針對患者腫瘤、心包填塞等相關癥狀，采取了ECMO（體外膜肺氧合）等呼吸支持手段，目前ECMO已經撤機，氣管插管也拔了，患者病情逐步向好。

楊毅介紹，目前所有住院患者都按照“一人一方案”“中西醫結合”的原則進行治療。每天上午，國家、省級和南京市級專家參加聯合會診，分區對每一位患者的病情進行討論，例如某個患者今天發燒了，為什么發燒？是跟新冠肺炎相關，還是跟基礎疾病相關？包括營養支持、吃飯怎么樣、睡覺怎么樣、大小便怎么樣等，這些細節都要仔細詢問，根據實際情況及時調整治療方案。下午和晚間再到床邊分析每個患者的情況，進一步督導治療原則的落實，進一步完善治療方案。

“患者也非常配合，互相鼓勵、互相打氣。拔管后恢復得比較好的患者，就去鼓勵其他患者，告訴他們要好好吃飯，增強抵抗力，一起做康復運動，我們看到這樣的場景，也非常感動。”楊毅說。

□ 本報記者 仲崇山

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